صفحة تسجيل مستخدم جديد

تسجيل مستخدم جديد

الاسم الرباعي باللغة العربية

رقم الجوال

نوع الهوية

رقم الهوية

الجنس

المدينة

هل المريض مسجل بالضمان الإجتماعي ؟

رقم اشتراك الضمان الاجتماعي

الدخل الشهري

نوع السكن

عدد أفراد الأسرة

البريد الإلكتروني

كلمة المرور

تأكيد كلمة المرور

الوضع الصحي

Only fill in if you are not human